在台灣,每年大概有兩萬多個人,因為膽囊疾病切除膽囊,

當膽結石多到嚴重疼痛時,要不要割掉膽囊,這個問題一定困擾你我周邊的朋友。

身體上每個器官都賦予一個重要的功能,最好還是到非不得已再做切除手術。

今天我們就來認識膽囊和膽結石。

 

膽囊的位置是連接於肝臟的下方,一個10公分小袋子的囊狀物,

它主要的功能是濃縮和儲存肝臟所產生的膽汁。

我們的肝臟一天大約分泌800~1000cc的膽汁,

這些膽汁主要是幫助吃下去的脂肪食物分解,

乳化成乳糜狀細小顆粒以便消化吸收。

當食物從胃進入十二指腸的時候,膽囊也開始收縮,

膽汁就會從膽囊經過膽管流入十二指腸裡幫助脂肪的消化。

一部分的膽汁還會被回收到肝臟再次利用,一旦膽囊收縮時,

有大大小小不等的膽沙或膽結石流入膽囊管、總膽管,造成阻塞,

有時在吃了油膩食物的飯後更明顯。

 

當腹部脹氣,腹腔右邊上面會疼痛,有些還會痛到打滾冒冷汗,

引起膽囊發炎,有些人會痛一陣子就好了,有些人就沒那麼幸運,

可能到急診室就診,照了超音波發現膽石在做怪,忍不住疼痛了,

醫師往往建議切掉膽囊也免後患無窮。

 

爲什麼會有膽結石形成呢?還是跟飲食習慣有關。

當我們攝取的食物中含有各種高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物的時候,

食物中的膽固醇、卵磷脂或膽中化合物所形成的膽酸鹽濃度過於濃稠時,

液體狀的膽汁就會堆積成結晶狀沉澱滯留於膽囊或膽管中,

這些結晶狀的物體可能小到像細沙一般,大到像一顆梅子或葡萄那麼大,

當大顆的結晶物在膽管中無法移動卡住時,就會造成疼痛。

每個人的膽囊或膽管中或多或少都會有些膽石結晶物,

會不會發作產生疼痛,就看平時的飲食狀況和排泄的好不好,不是每個人都會發作的。

 

當膽囊疼痛發作時,到醫院看診治療,可用藥物溶解結石,

排出後可緩解疼痛,但是飲食習慣沒有改變,還是會再發作的。

嚴重些可能需要切除膽囊,常有人戲稱自己是沒膽的人,他真的是切除膽囊的人。

膽囊切除後,膽汁還是會正常分泌,但是膽汁就不再有膽囊可以儲存,

會直接經由膽管進入十二指腸內,幫助脂肪進行消化分解,

剛切除膽囊後的一兩周內,排便較稀爛無法形成條狀,會有腹瀉的情況出現,

因此建議先採用無油飲食,例如燙青菜,水煮瘦肉等,吃雞肉也盡量不要吃雞皮,

吃控肉只吃瘦肉的部分,把肥油剔除,肉燥飯裡許多肥肉不能吃。

 

炒飯炒麵也是需要用到許多油去炒就不要吃,

更是不能吃含鮮奶油的蛋糕或起司蛋糕、鳳梨酥蛋黃酥這些西點產品,

等腸子適應後,沒有腹瀉、脹氣了,再改為低油飲食,

先從一道菜中有點油脂或肥肉開始,沒有腹瀉情況,

兩天後再增加為兩道菜中含些油脂成分,慢慢調整到正常飲食,

平日還是少吃太油的食物,炸雞排炸豬排這一類炸的食物不要吃,

甜的點心裡,甜甜圈、巧克力、冰淇淋、玻蘿麵包、起酥麵包都建議少吃。

 

根據醫學研究統計,大部分膽囊的疾病,多數喜歡吃油炸、過多油脂的食物

或是高膽固醇、高糖分、高熱量食物引起的,

所以就都不吃含有油脂的食物來避免膽結石的形成,那你的想法和做法就錯了。

有人怕胖、或是減肥根本不吃用油炒的菜,幾乎三餐裡的食物都用川燙的清蒸的,

堅果也不敢吃,奶油做的點心也不碰,結果還是得到膽結石發炎疼痛去切除膽囊,

這不是很奇怪嗎?

 

剛才講到膽結石在膽囊裡或是膽管中,可能會是像細沙般的微小顆粒,

它可是會越長越大變成大顆粒,如果飲食中吃的食物一點油脂都沒有,

膽囊就不會收縮排出膽汁,這時膽汁就一直停在膽囊內,

就會讓小細沙的結石,因為濃度變高而變成大結石,

最後也可能因為阻塞排不出來,疼痛到切除膽囊。

結果沒吃到該能享受的美食還埃了一刀,真是得不償失,所以過與不及都是不好的,

正常的飲食攝取適量的油脂才能讓膽囊正常收縮,維持健康狀態。

 

前面提到膽囊中的膽固醇結合物是引起膽結石的因素之一,

所以在飲食上也要減少高膽固醇食物的攝取,來降低膽結石的形成機率。

海鮮類的蝦蟹或透抽,整體來說膽固醇是多的,

但是可以去除內臟或蟹黃蝦卵再吃,只吃蝦肉蟹肉就比較好一點。

海鮮食材的膽固醇都偏高,如果嘴饞想吃的話,不管外食或自己下廚,

建議用清蒸或水煮,决對不能用炸的,油炸會吸收許多的油,更容易讓膽固醇升高。

 

如果經常在外用餐的人吃的比較油膩的時候,

回到家裡可以燙一盤青菜或是到超商買一盒青菜沙拉來補充纖維質會更好。

蔬菜、水果、全榖類根莖類和豆類等這些食物中所含的纖維質非常多,

可以在腸道內吸收膽酸(膽酸就是膽汁的主要成份)

纖維吸收膽酸後就會從糞便中排出體外。

膽酸不是人體的必須營養成分,也就不會被吸收利用,當膽酸被排泄後,

肝臟會利用血液中的膽固醇再製造新的膽酸,體內的膽固醇含量會降低,

連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少,膽結石的發生率相對的就會減低。

蔬菜水果和全榖根莖類可以促進腸子裡益生菌的生長、繁殖,

可調整腸道中的菌叢,促進排便膽固醇就容易排出去了。

其中以富含水溶性纖維多的燕麥、海帶、木耳、香蕉、秋葵、地瓜等都很好。

但是要注意,已經因為膽結石造成不舒服的人,乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔,

這些容易產氣造成脹氣的食物就要少吃,才不會讓疼痛的症狀加劇。 

 

膽囊切除後,雖然不會再有膽囊結石的困擾,

但是膽的管道通路還是可能會因飲食不節制,

吃多了油炸或膽固醇過多的海鮮,有復發的可能性,

因此建議必須忌口才能常保持健康狀態。
 

 

 

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